Rak gr­li­ća ma­te­ri­ce spa­da u naj­če­šće ma­lig­ne tu­mo­re kod že­na. Po­da­ci In­sti­tu­ta za jav­no zdra­vlje Cr­ne Go­re po­ka­zu­ju da je ova bo­lest u na­šoj ze­mlji če­tvr­ta na rang li­sti bro­ja ma­lig­nih obo­lje­nja od svih vr­sta kar­ci­no­ma, po­sli­je ra­ka doj­ke, ra­ka plu­ća i ra­ka ko­že. Ta­ko­đe, rak gr­li­ća ma­te­ri­ce, kao uzrok umi­ra­nja že­na od ma­lig­nih bo­le­sti, u na­šoj ze­mlji na­la­zi se na de­ve­tom mje­stu mor­ta­li­tet­ne li­ste. Šta ga uzro­ku­je, ko­li­ku ulo­gu ima ge­ne­ti­ka, ka­ko pre­po­zna­ti simp­to­me i ko­je su mje­re pre­ven­ci­je za „Dan” go­vo­ri dr sc. med. Mi­ma Fa­zla­gić, gi­ne­ko­log.
– Rak gr­li­ća ma­te­ri­ce je je­dan od naj­če­šćih tu­mo­ra ko­ji po­ga­đa že­ne – ka­že dr Fa­zla­gić. - Gr­lić ma­te­ri­ce je je­di­ni or­gan ko­ji je u pot­pu­no­sti do­stu­pan za pre­gle­de i kon­tro­lu lje­ka­ra, i od­la­zak jed­nom go­di­šnje kod gi­ne­ko­lo­ga na pre­ven­tiv­ni pre­gled u pot­pu­no­sti bi tre­ba­lo da pro­mi­je­ni ovu sta­ti­sti­ku. Ka­da je ri­ječ o raz­vo­ju ovog obo­lje­nja, zna­mo sve de­ta­lje: i šta ga iza­zi­va, i ka­ko se raz­vi­ja, i ka­ko ga spri­je­či­ti. Na­ža­lost, svi ovi po­da­ci ni­su do­ve­li do sma­nje­nja bro­ja obo­lje­lih i bro­ja umr­lih že­na. Ha­rald zur Ha­u­sen je 2008. do­bio No­be­lo­vu na­gra­du za rad ko­ji je do­ka­zao da hu­ma­ni pa­pi­lo­ma vi­ru­si (HPV) iza­zi­va­ju rak gr­li­ća ma­te­ri­ce. Nje­gov pr­vi rad ko­ji je po­kre­nuo ovu te­o­ri­ju ob­ja­vljen je 1983. Is­tra­ži­va­nja su tra­ja­la sve do 2003. i ne­po­bit­no su do­ka­za­la ve­zu iz­me­đu ra­ka gr­li­ća ma­te­ri­ce i in­fek­ci­je ovim vi­ru­si­ma. HPV vi­ru­si su za­stu­plje­ni u ve­li­kom bro­ju kod svih po­pu­la­ci­ja. Za­ra­že­nost ovim vi­ru­si­ma se kod raz­li­či­tih po­pu­la­ci­ja kre­će od 60 do 90 pro­ce­na­ta. Po­go­to­vo po­sljed­njih de­ce­ni­ja in­fek­ci­je ovim vi­ru­si­ma su u po­ra­stu. Na­rav­no, svi ko­ji su za­ra­že­ni ne obo­le od ra­ka gr­li­ća ma­te­ri­ce. Tu ve­li­ku ulo­gu ima ge­ne­ti­ka, tj. oso­bi­ne na­šeg imu­nog si­ste­ma. Kod ne­ko­ga se imu­ni si­stem iz­bo­ri sa ovom in­fek­ci­jom, a ne­ko iz­gu­bi bit­ku na po­čet­ku; vi­rus iza­zi­va pro­mje­ne u će­li­ja­ma gr­li­ća ma­te­ri­ce i do­vo­di do stva­ra­nja kar­ci­no­ma. S ob­zi­rom na to da je HPV vi­rus naj­vi­še za­stu­pljen u po­pu­la­ci­ji od 17 do 24 go­di­ne, vri­je­me po­ja­ve ra­ka gr­li­ća ma­te­ri­ce se po­sled­njih de­ce­ni­ja po­mje­ri­lo ka sve mla­đoj po­pu­la­ci­ji, ta­ko da sa­da već u tri­de­se­tim go­di­na­ma ima­mo če­stu po­ja­vu po­čet­ne fa­ze kar­ci­no­ma gr­li­ća ma­te­ri­ce.
Na ko­je simp­to­me bi že­ne tre­ba­lo da obra­te pa­žnju?
– Ja­ko je va­žno zna­ti da se ovaj kar­ci­nom mo­že po­ja­vi­ti i bez ika­kvih simp­to­ma, i za­to su va­žni re­dov­ni pre­gle­di. Uko­li­ko se po­ja­vi upo­ran se­kret, kr­va­vre­nje po­sli­je od­no­sa, ne­re­gu­lar­na kr­va­vlje­nja iz­van ci­klu­sa, bo­lo­vi po dnu sto­ma­ka ili bo­lo­vi po dnu le­đa, oba­ve­zna je po­sje­ta gi­ne­ko­lo­gu.
Ko­ji su naj­ve­ći fak­to­ri ri­zi­ka za do­bi­ja­nje ove vr­ste kar­ci­no­ma?
– Naj­ve­ći fak­tor ri­zi­ka je in­fek­ci­ja HPV vi­ru­som, a za nje­ga je ja­ko va­žno zna­ti da se pre­no­si is­klju­či­vo pu­tem sek­su­al­nog od­no­sa.
Ka­ko iz­gle­da di­jag­no­sti­ka?
-Di­jag­no­sti­ka za ovaj tu­mor je vr­lo jed­no­stav­na. Naj­va­žni­je je ura­di­ti kol­po­skop­ski pre­gled gr­li­ća Pa­pa­ni­ko­lau test.
Šta pod­ra­zu­mi­je­va li­je­če­nje i ko­li­ki je pro­ce­nat uspje­šno­sti li­je­če­nja?
– Li­je­če­nje za­vi­si od fa­ze bo­le­sti. Uko­li­ko pa­ci­jent­ki­nja od­la­zi re­dov­no ne pre­gle­de i uoči se pro­mje­na u sa­mom po­čet­ku, li­je­če­nje mo­že da se za­vr­ši bi­op­si­jom i ukla­nja­njem ma­le pro­mje­ne. Uko­li­ko je pro­ces vi­še od­ma­kao, do­volj­no li­je­če­nje mo­že bi­ti ko­ni­za­ci­ja gr­li­ća, tj. ukla­nja­nje ne­ko­li­ko mi­li­me­ta­ra gr­li­ća, od­no­sno nje­go­vo skra­ći­va­nje. U od­ma­klim fa­za­ma ukla­nja se ma­te­ri­ca sa jaj­ni­ci­ma i okol­ne lim­fne žli­je­zde, a ako je pro­ces ve­o­ma od­ma­kao li­je­če­nje se vr­ši zra­če­njem i he­mi­o­te­ra­pi­ja­ma.
Ko­li­ko po­ja­va bo­le­sti uti­če na plod­nost?
– Uko­li­ko je bo­lest di­jag­no­sti­ko­va­na na vri­je­me i ura­di se sa­mo ko­ni­za­ci­ja, plod­nost osta­je ne­pro­mi­je­nje­na. U ka­sni­jim sta­di­ju­mi­ma obo­lje­nja pri­mar­no se bri­ne za zdra­vlje i ži­vot pa­ci­jent­ki­nje, pa tek on­da za plod­nost.
Ko­je su mje­re pre­ven­ci­je ko­je sa­vje­tu­je­te?
– Za spre­ča­va­nje in­fek­ci­je HPV vi­ru­som naj­va­žni­je je, po­go­to­vo za mla­de, ko­ri­šće­nje kon­do­ma, uvi­jek i pri­li­kom sva­kog od­no­sa. To je je­di­ni na­čin da se spri­je­či in­fek­ci­ja HPV vi­ru­som i na taj na­čin sa­ču­va zdra­vlje. Na­rav­no, jed­nom go­di­šnje od­la­zak kod gi­ne­ko­lo­ga spa­sa­va od raz­vo­ja te­žih ob­li­ka obo­lje­nja.
Sne­ža­na Mol­do­van

Sta­ti­sti­ka

Na svjet­skom ni­vou, kar­ci­nom gr­li­ća ma­te­ri­ce dru­gi je naj­če­šći kar­ci­nom kod že­na, od­mah po­sli­je kar­ci­no­ma doj­ke. U ze­mlja­ma Evrop­ske uni­je i raz­vi­je­nim dr­ža­va­ma svi­je­ta ova bo­lest je prak­tič­no is­ko­ri­je­nje­na i pri­pa­da isto­ri­ji me­di­ci­ne za­hva­lju­ju­ći ogrom­nom dru­štve­nom an­ga­žo­va­nju na pre­ven­ci­ji, jer je u 100 po­sto slu­ča­je­va rak gr­li­ća ma­te­ri­ce ot­kri­ven u ra­noj fa­zi iz­lje­čiv. I po­red to­ga, u svi­je­tu sva­ke go­di­ne vi­še od po­la mi­li­o­na že­na umi­re od ovog obo­lje­nja, jer se tek sva­ka pe­ta že­na oda­zi­va na gi­ne­ko­lo­ške pre­gle­de u ci­lju ot­kri­va­nja pro­mje­na na gr­li­ću ma­te­ri­ce pri­je ne­go što po­pri­me ma­lig­ni ob­lik.


Vak­ci­na šti­ti od če­ti­ri naj­če­šća on­ko­ge­na

U Cr­noj Go­ri vak­ci­na pro­tiv ra­ka gr­li­ća ma­te­ri­ce još ni­je uvr­šte­na u pro­gram vak­ci­na­ci­je. Na pi­ta­nje ko­li­ku za­šti­tu pru­ža ova vak­ci­na i ko­je mje­re pre­ven­ci­je bi tre­ba­lo da pred­u­zi­ma­ju že­ne ko­je su vak­ci­ni­sa­ne, gi­ne­ko­log Fa­zla­gić ka­že:
– HPV vi­ru­sa ima ne­ko­li­ko sto­ti­na ti­po­va, od to­ga ne­ko­li­ko de­se­ti­na su on­ko­ge­ni, tj. mo­gu iza­zva­ti rak gr­li­ća ma­te­ri­ce. Vak­ci­na je na­pra­vlje­na da šti­ti od če­ti­ri naj­če­šća on­ko­ge­na ti­pa HPV vi­ru­sa ko­ji se na­la­ze kod go­to­vo 70 od­sto obo­lje­lih že­na. Osta­li ti­po­vi ni­su u vak­ci­ni, ta­ko da upo­tre­ba kon­do­ma osta­je kao oba­ve­za. U ino­stran­stvu se vak­ci­ni­šu i dje­ča­ci, jer mu­ška po­pu­la­ci­ja pre­no­si vi­rus bez zna­ko­va in­fek­ci­je ili, u naj­go­rem slu­ča­ju, ima­ju pol­ne bra­da­vi­ce na vr­hu pol­nog or­ga­na.